۱-بیمه شدگان اصلی: بازنشستگان و ازکارافتادگان و وراث وظیفه بگیر مشترک صندوق بازنشستگی کشوری که دارای شماره دفترکل می باشند.
۲-افراد تحت تکفل: افرادی که دارای دفترچه بیمه پایه بوده و واجد شرایط به شرح ذیل می باشند.
الف-همسر یا همسران دائمی
ب- فرزندان ذکور در صورت نداشتن شغل، حداکثر تا پایان سن ۲۲ سالگی(در مورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا پایان سن ۲۵ سالگی و در مورد دانشجویان مقطع دکتری حداکثر تا پایان سن ۲۶سالگی)
پ- فرزندان اناث به شرط نداشتن همسر و شغل
تبصره۱-فرزندان ذکور و اناث که در طول مدت قرارداد شرایط پوشش بیمه ای را از دست می دهند در صورت پرداخت حق بیمه تا خاتمه قرارداد، پوشش بیمه ای آنان بلامانع می باشد .
ت-فرزندان ازکارافتاده کلی و یا معلول ذهنی یا جسمی (بدون لحاظ شروط بند های ب و پ) با ارائه کارت بهزیستی یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی .
ث- نوادگانی که پدرشان در قید حیات نبوده و قانوناٌ تحت تکفل بیمه شده اصلی می باشند( با رعایت شروط بندهای ب و پ) و همچنین نوادگان تحت تکفل از کار افتاده کلی و یا معلول ذهنی یا جسمی(بدون لحاظ شرایط بندهای ب و پ) با ارائه کارت بهزیستی یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی.
ج- شوهر علیل و از کار افتاده کلی و همچنین فرزندان بازنشستگان اناث فاقد همسر با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن شوهر یا فرزند.
ح- پدر و مادر بازنشستگان و از کارافتادگان(زن و مرد) با ارائه مدارک مثبته از مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن.
تذکر۱: افرادی که دارای بیمه پایه نباشند تحت هیچ شرایطی به آنان بیمه تکمیلی تعلق نمی گیرد.
تذکر۲: بیمه پایه می تواند از هر نوع باشد مثلا : خدمات درمانی، تامین اجتماعی، نیروهای مسلح و ….
تذکر۳: مراجع ذیصلاح جهت احراز تحت تکفل بودن افراد، دستگاه محل خدمت و شورای حل اختلاف می باشد.
تذکر۴: در صورتی که بازنشستگان بخواهند افراد تحت تکفل خود را بیمه نمایند باید تمام افرادی که طبق قرارداد بیمه تکمیلی درمان، تحت تکفل فرد به حساب می آیند را تحت پوشش بیمه تکمیلی قراردهند و نمی توانند فقط یک نفر از آنان را تحت پوشش قراردهند. (قانون همه یا هیچ بیمه تکمیلی درمان)
تذکر۵: وظیفه بگیران نمی توانند افراد تحت تکفل خود را بیمه کنند.
تذکر۶: وظیفه بگیرانی که تعداد آنها بیش از یک نفر است می توانند هر کدام به طور جداگانه نسبت به انصراف و یا برقراری بیمه تکمیلی خود اقدام نمایند.

مدت قرارداد یک سال است.
تاریخ قرارداد از مورخ ۱/۶/۱۳۹۷ لغایت ۳۱/۵/۱۳۹۸

هر ساله به مدت ۳ ماه بعد از شروع قرارداد (۱/۶/۹۷ الی ۳۰/۸/۹۷) بازنشستگان و وظیفه بگیران می توانند نسبت به انصراف و یا برقراری بیمه تکمیلی خود و افراد تحت تکفل اقدام نمایند.
تذکر: بازنشستگان موظف هستند نسبت به انصراف افراد تحت تکفلی که از شرایط قرارداد بیمه تکمیلی به هر دلیلی خارج می شوند مانند افزایش سن فرزندان ذکور یا ازدواج فرزندان اناث و … حداکثر تا پایان مهلت انصراف از بیمه تکمیلی قرارداد سال آتی (۳۰/۸/۹۸) اقدام کنند، تا حق سرانه بیمه تکمیلی از آنان کسر نگردد.

نرخ حق بیمه سالانه ۳۶۰.۰۰۰ تومان می باشد که به صورت اقساط ماهانه ۳۰.۰۰۰ تومان از حقوق بازنشستگی یا وظیفه کسر خواهد شد.
تذکر۱: بازنشستگان به هر تعداد افراد تحت تکفل خود را می توانند بیمه کنند و صندوق جهت حمایت از خانواده های پرجمعیت فقط از ۴ نفر از آنان حق بیمه کسر خواهد کرد که معادل ماهانه ۱۲۰.۰۰۰ تومان خواهد بود.

با مراجعه به این لینک می توانید از خلاصه قرارداد بیمه تکمیلی درمان و سقف تعهدات مطلع شوید.

با مراجعه به این لینک و وارد کردن دفتر کل و کد ملی می توانید از وضعیت بیمه تکمیلی خود و افراد تحت تکفل آگاه شوید.

بیمه شدگان می توانند با مراجعه به شعب و نمایندگی های شرکت آتیه سازان حافظ و ارائه اسناد پزشکی نسبت به دریافت هزینه های درمانی اقدام کنند. مبلغ محاسبه شده هزینه کرد اسناد، پس از بررسی توسط کارشناسان شرکت بیمه گر به حساب حقوقی در نزد بانک صادرات متعلق به بیمه شده اصلی واریز می شود.

با توجه به آنلاین شدن صدور معرفی نامه در مراکز درمانی، بیمه شدگان تنها با مراجعه به مرکز درمانی و ارائه کارت شناسایی می توانند از خدمت مورد نظر استفاده کنند.

لیست بیمارستان های طرف قرارداد با شرکت آتیه سازان حافظ در این لینک موجود می باشد.